Острая резкая не проходящая зубная боль свидетельствует об образовании пульпита зуба. Спровоцировать пульпит могут различные факторы, это и заболевания десен, и некачественное стоматологическое лечение, и глубокая кариозная полость в зубе. При недостаточном уходе за ротовой полостью рано или поздно на зубах образовывается кариес, который, без надлежащего своевременного лечения прогрессирует, поражая все большие участки твердых тканей. Со временем кариес проходит в глубокие ткани зуба, открывая доступ бактериям к пульповой камере. Таким образом поражается пульпа и развивается пульпит, которые различается по своим формам. Из этой статьи вы узнаете:

Что такое пульпит и почему он возникает?

Классификация патологии.

Пульпитом называют воспалительный процесс, локализующийся в области сосудисто-нервного пучка зуба. Пульпа представляет собой нервные волокна, переплетенные с кровеносными сосудами, поэтому часто ее называют зубным нервом. Поскольку при воспалительном процессе поражается вся пульпа или ее часть, куда вовлечены нервные волокна, пульпит доставляет пациенту нестерпимые болевые ощущения. К слову, боль при пульпите сложно полностью снять, даже если принимать анальгетики. Развитию пульпита предшествуют ряд факторов, среди которых можно выделить, к примеру, невылеченный кариес зуба. При глубоком кариозном поражении внутри полости активно размножаются патогенные микроорганизмы, которые проникают вместе с выделяемыми ими токсинами непосредственно в пульпу зуба. Также, следует выделить некачественное стоматологическое лечение, когда кариозная полость недостаточно хорошо обработана, после чего под пломбой остаются частицы, пораженные кариесом. При протезировании могут быть нанесены повреждения при обточке зуба и в таких случаях возникает кариес под установленной коронкой. Следует подчеркнуть, что при протезировании зубов обтачиваемые зубы должны быть депульпированы. К факторам, влияющим на образование пульпита относят и заболевания десен, к примеру, пародонтоз. Пародонтоз характеризуется разрушением костной ткани с обнажением корней зубов, как следствие, образуются зубодесневые карманы, которые обеспечивают благоприятные условия для проникновения бактерий к пульпе зуба. Особое значение для развития пульпита занимает травмирование зуба. Так, при травмах часть зуба скалывается, и пульпа остается незащищенной от инфекций. Как правило, инфицирование происходит при проникновении в зуб стафилококков, стрептококков или лактобацилл. В связи с этим, при лечении пульпита, помимо местной терапии проводят комплексное лечение, направленное на предотвращение воспалительного процесса. Следует понимать, что лечение пульпита назначает и проводить только стоматолог, при домашнем лечении пульпита можно не только не улучшить ситуацию, но и значительно ее ухудшить.

Классификация патологии.

Пульпит классифицируется на острый и хронический, так, при острой форме пульпита болевой синдром возникает самопроизвольно, обладает приступообразным характером, увеличивающимся в ночное время суток. Хронический пульпит развивается и как самостоятельное заболевание и как следствие происходящего в организме воспалительного процесса. Хронический пульпит развивается наиболее часто при отсутствии лечения острого воспаления или наличия в зубе открытой полости. При обострении хронического пульпита возникает резкая острая боль, причем, в большинстве случаев боль не локализуются только в области поврежденного зуба. Кроме того, обострение хронического пульпита сопровождается болевым синдромом при механическом воздействии на зуб (при жевании, постукивании), однако, внешние изменения в тканях, окружающих зуб, отсутствуют. Если говорить про острый пульпит, то патология, также, разделяется на острый очаговый, острый диффузный, гнойный пульпит. Острый очаговый пульпит проявляется в виде болевого синдрома при воздействии любого вида раздражителя, при этом, после устранения которого боль продолжает присутствовать. Наисильнейший дискомфорт вызывает холодный раздражитель. Также, при остром очаговом пульпите диагностируются усиление боли в ночное время суток, длительные приступы боли (около 20 минут) после чего в течении нескольких часов боль отсутствует, появление отека окружающих зуб тканей, болезненность лимфоузлов, в глубокой кариозной полости присутствует большое количество размягченного дентина. При отсутствии лечения острого очагового пульпита патология переходит в форму острого диффузного пульпита, при котором характерны поражения всей коронковой и корневой пульпы, более длительные болевые приступы с меньшими интервалами отсутствия болей, пульсирующие боли. Гнойный пульпит характеризуется формированием в полости зуба гнойного очага воспаления (абсцесса), при этом к симптомам патологии относят значительное ухудшение самочувствия пациента, появление не проходящей постоянной пульсирующей боли, гнойное содержимое кариозной полости. Хронический пульпит классифицируется на фиброзный, гипертрофический, гангренозный, конкрементозный. Фиброзный пульпит сопровождается определенными симптомами, среди которых можно выделить менее выраженную боль (в сравнении с острой формой), отек мягких тканей, продолжительное течение заболевания с периодическими обострениями, сопровождающимися интенсивной ноющей болью. Также, при фиброзном пульпите характерны боли при воздействии (механическим, температурным или химическим) на зуб, неприятный запах изо рта, нарушение целостности зуба, открытой кариозной полости, значительное количество пораженного дентина, болевой синдром при надавливании на зуб, изменение цвета зуба. Гипертрофический пульпит различается на гранулирующую форму и полип пульпы. При гранулирующей форме пульпита характерно разрастание грануляционной ткани полости зуба с распространением в кариозную полость. Полип пульпы сопровождается покрытием разросшейся ткани ротовым десневым эпителием. Для гипертрофического пульпита характерны кровоточивость при употреблении пищи, болевой синдром при жевании твердой пищи, нарост ярко-красного цвета в кариозной полости, который начинает кровоточить при надавливании. При омертвлении формирующих пульпу клеток диагностируется гангренозный пульпит (некроз пульпы). Для гангренозного пульпита характерны такие симптомы, как беспричинная ноющая боль в период обострения, значительное усиление боли при горячих раздражителей и снижение боли под влиянием холода, глубокая кариозная полость в зубе и значительное разрушение коронковой части зуба. Некроз пульпы возникает при длительном течении воспалительного процесса и в некоторых случаях болевой синдром отсутствует вообще, что часто становится причиной не посещения стоматолога. Еще одна форма хронического пульпита - конкрементозный пульпит, развивается при минерализации пульпы, что сопровождается приступообразной болью в ночное время суток.

Лечение и профилактика образования пульпита.

Прежде чем начинать лечение пульпита врач проводит тщательную диагностику состояния ротовой полости пациента путем визуального осмотра, а также, назначает проведение дополнительных диагностических мероприятий. Как правило, назначается рентген пораженного зуба, после чего составляется план лечения. При визуальном осмотре ротовой полости особенное значение имеют цвет эмали, наличие или отсутствие подвижности зуба, состояние и цвет десны, кровоточивость мягких тканей, окружающих зуб, присутствие свищевого хода. Рентгенография в диагностике пульпита играет особую роль, поскольку при образовании и прогрессировании пульпита, дистрофические процессы способствуют образованию денктилей, видных на рентгеновском снимке в виде округлых единично расположенных или множественных затемнений в области полости зуба или корневого канала. Денктили различаются по месту локализации и могут быть свободными и располагаться непосредственно в пульпе или пристеночными, прилегая к стенкам корневых каналов или полостей зубов. Симптомом пульпита является и внутренняя гранулема, видимая на рентгеновском снимке как округлое просветление с четкими контурами. Внутренняя гранулема провоцирует активное разрушение зуба и, как правило, поражает передние зубы. При ее наличии диагностируется хронической гранулематозный пульпит. Лечение пульпита основывается на результата диагностики, формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Как правило, для лечения пульпита врачи используют консервативный хирургический метод, подразумевающий частичное или полное удаление пульпы. Удаление пульпы проводится различными методами, среди которых наиболее применяемые – это витальная ампутация, проводимая под анестезией и осуществляемая путем удаления коронковой пульпы без умерщвления нерва; витальная экстрипация, проводимая с помощью обезболивающих препаратов, путем полного удаления пульпы без предварительного умерщвления нерва; девитальная ампутация при которой перед удалением коронковой пульпы нерв умерщвляется; девитальная экстрипация, подразумевающая поэтапное полное удаление пульпы с предварительным умерщвлением нерва. После операции зубная боль может беспокоить пациента в течении нескольких дней и это явления считается нормальным, однако, в случае более длительного болевого синдрома или его высокой силе, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Безусловно, следует понимать, что пульпит проще предотвратить, чем лечить и для этого каждому пациенту рекомендуется не только соблюдать нормы гигиены, но и регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров. Поскольку воспалительный процесс без своевременного лечения вызывает осложнения, необходимо устранять его на начальном этапе.

Комментарии

Комментариев пока нет